Do 30. septembra sa môžete rozhodnúť, či zostanete vo svojej doterajšej zdravotnej poisťovni, alebo podáte prihlášku do novej.
Ak nie ste spokojný s vašou doterajšou zdravotnou poisťovňou, do 30. septembra ju môžete vymeniť. Rozhodovanie by však podľa odborníkov nemalo stáť len na otázke, či je lepšia súkromná alebo štátna poisťovňa. „O tom, na akú liečbu má pacient nárok, nerozhoduje vlastníctvo poisťovne, ale legislatíva a zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,“ upozorňuje Ivan Huspenina, Team leader garantov. Ako podotýka odborník, zo zákona musia všetky poisťovne hradiť zdravotnú starostlivosť v rovnakom základnom rozsahu, a preto treba pri výbere zvažovať iné kritériá.
Aký vplyv na starostlivosť má vlastníctvo poisťovne
Na Slovensku aktuálne pôsobia tri zdravotné poisťovne, a to súkromná Dôvera a Union a štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa. V súčasnosti pritom prebieha proces zlučovania oboch súkromných poisťovní do jednej organizácie. Ak sa teda rozhodujete podľa vlastníctva, hlavnou výhodou súkromnej poisťovne býva podľa Ivana Huspeninu dôraz na efektívnosť, moderné elektronické služby, lepšiu komunikáciu s klientom a motiváciu hospodáriť čo najlepšie. „Súkromná poisťovňa má prirodzenú motiváciu zlepšovať služby, aby si poistencov udržala, čo bolo doposiaľ vidieť aj na benefitoch,“ pripomína odborník. Hlavnou nevýhodou, ktorú môžu klienti vnímať, je, že za ňou nestojí štát. „To znamená, že nemá za sebou automatickú garanciu štátneho rozpočtu v prípade hospodárenia so stratou. Treba však dodať, že zdravotné poisťovne na Slovensku podliehajú prísnemu dohľadu a legislatíva poistencov dostatočne chráni,“ dodáva Ivan Huspenina.
V prípade štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne je hlavnou výhodou pre klientov pocit silnej štátnej opory. „Ak by aj poisťovňa hospodárila so stratou, štát má vysokú motiváciu udržať ju v chode, keďže nesie zodpovednosť za dostupnosť zdravotnej starostlivosti,“ konštatuje Ivan Huspenina. Tým, že Všeobecná zdravotná poisťovňa poisťuje veľkú časť populácie vrátane pacientov s veľmi nákladnou liečbou, má v celom systéme kľúčové postavenie. „Rizikom je však vysoká nákladovosť, ktorá tlačí na efektivitu hospodárenia. Štátne organizácie navyše bývajú menej pružné pri zavádzaní inovácií, digitalizácie či rýchlom zlepšovaní zákazníckych služieb a atraktívnych benefitov,“ podotýka.
Na čo sa zamerať? Tu sú 4 aspekty
Súťaž o klienta prostredníctvom benefitov sa môže s klesajúcim počtom poisťovní na trhu zužovať. Aj preto odporúča odborník zamerať sa na 4 hlavné aspekty: Prvou je dostupnosť lekárov a nemocníc, kde by si mal klient skontrolovať sieť zazmluvnených lekárov vo svojom regióne, prípadne dostupnosť nemocníc v okolí. Dôležitý je tiež dlhodobý vývoj benefitov a preventívnych programov, teda či ich poisťovňa reálne rozširuje a skvalitňuje. Treťou oblasťou je kvalita digitálnych služieb, ako sú mobilné aplikácie, elektronická pobočka a celková rýchlosť komunikácie. V neposlednom rade netreba zabúdať na referencie a reálne skúsenosti pacientov v okolí s riešením konkrétnych zdravotných situácií.
Výber prispôsobte svojmu veku a zdraviu
Pri výbere poisťovne je kľúčový celkový profil poistenca, pretože každá životná fáza prináša iné potreby. „Mladý a zdravý človek ocení najmä funkčné mobilné aplikácie, rýchlu komunikáciu na diaľku a zaujímavé benefity zamerané na životný štýl či prevenciu. Pre túto skupinu bývajú vizuálne aj procesne atraktívnejšie súkromné poisťovne,“ podotýka Ivan Huspenina. Pre rodinu s deťmi sú zas prvoradé príspevky na zuby, okuliare či lieky a celkovo jednoduché vybavovanie preplácania bonusov. „V tomto prípade sa oplatí porovnať aktuálne programy, keďže ich ponuka sa mení, a ideálne je poradiť sa s nezávislým odborníkom, ktorý má prehľad o celom trhu a vie spraviť ponuku na mieru,“ konštatuje. Ako dodáva odborník, v prípade chronického pacienta ide vlastníctvo poisťovne úplne bokom. „Najdôležitejší je pre nich stabilný prístup poisťovne, dobrá dostupnosť špecializovaných lekárov a rýchle schvaľovanie či koordinácia liečby v danom regióne,“ hovorí. Podobne je to aj u seniorov, ktorí vyžadujú najmä bezproblémovú dostupnosť ambulancií v mieste bydliska, preventívne programy a ľudskú, zrozumiteľnú komunikáciu. „Aj tu rozhoduje najmä kvalita služieb a reálna sieť lekárov, nie to, či je poisťovňa štátna alebo súkromná,“ uzatvára Ivan Huspenina, Team leader garantov.
